肺部结节不必惊慌 多种手段从容应对

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随着人民生活水平的提高，以及低剂量螺旋CT的广泛应用，肺部小结节的检出率呈现逐年上升趋势，据统计，大约10%的成年人，在做胸部CT体检时会查出存在有肺小结节。

肺部小结节究竟是良性还是恶性，该继续观察还是手术常常令患者寝食难安、举棋不定。

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80%肺结节是良性无须处理

当看到肺结节在体检报告中出现时，盲目恐慌和仓促手术都不可取。80%以上的肺结节都是良性的，不需要处理，因此最重要的是尽快咨询专业医生以明确诊断。直径3厘米以下的病灶被称为结节，直径在1厘米以下的被称为小结节，直径小于5毫米的叫微小结节。结节大小只是确定结节性状的一个方面，更重要的是结节的CT影像学特征。

判断良恶性时，经常会提及一个词：“磨玻璃结节”，即CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样结节影。除此之外，还有一类叫“实性结节”，在描述实性结节时，CT报告单会提供结节周边的变化情况，当结节周边出现毛刺征、分叶征、结节内有血管进入、结节周围胸膜有牵拉时，往往说明结节恶性的可能性比较大。如果出现上述类似改变，即便结节直径在1cm以下，有时也要考虑手术。

从影像上可以初步判断结节病变的性质，组织病理检查才是确诊的金标准。而如果结节周边比较光整，或者出现完全钙化，即便结节体积再大，也未必一定需要手术。

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治疗结节多种方法从容应对

目前，肺部微创手术是一种非常成熟的手术方式，医生通过胸腔镜可进行非常精细的操作，且手术只需在患者身上打两至三个小孔，术后恢复非常快，患者也无需担心传统手术后常见的胸痛、长期咳嗽等后遗症。

当然，也不是所有查出微小结节的患者都需要动刀，有一部分患者还可以通过介入治疗解决问题。介入治疗就是在影像引导下精准定位病灶，规划穿刺路径，准确地将针头穿刺至结节中心，然后通过针鞘放入治疗装置对病灶实施相应的冷或者热消融治疗。

通俗地说，就是通过治疗装置的引导，准确定位结节的位置，在病灶处释放能量，使附近的肿瘤细胞热失活或凝固坏死，整个治疗过程几乎不损伤正常肺组织。

这样的手术方法，创伤更小，并且能够最大限度地保全患者的肺功能，使患者术后恢复得更快、生活质量更高。这有点像现代战争中的精确打击，在找到敌人总部后，一枚导弹直接摧毁目标，但没有伤害到周围的平民。

这种新方法特别适合老年患者，以及有各种慢性基础疾病的患者。此外，肺功能差、不能耐受外科手术切除的患者，同时合并有多个病灶的患者也适合微创介入治疗。

目前，早期肺癌的“微创介入性根治”作为一种全新的早期肺癌的根治方法，正受到医学界越来越多的关注，且将会被越来越多的患者所接受。

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发现肺结节定期复查是关键

在体检时，发现自己肺部有了结节的情况并不少见，那么到底该如何应对呢？

01咨询医生

首先应该到正规医院咨询专业的医生。并非所有的结节都预示着与肺癌相关，也可能仅仅只是良性病变，需要专业的医生根据结节大小、形态、密度等特征进行判断，不必过于紧张。

02定期复查

结节小于5毫米的患者，建议加强观察，一年左右需要复查一次。而结节在5~8毫米间的患者，则半年需要复查一次胸部CT，如果病灶稳定，之后每年复查一次即可。

03良好心态

其次，从自身来说，不要给自己太大的精神压力，保证以良好的心态应对这一情况。虽然肺癌的发病原因目前并不完全明了，但精神压力、吸烟等可能是首要致病因素。

建议40岁以上，特别是长期吸烟、长期处于二手烟环境、工作和生活中易接触污染物、有既往肺部慢性病史、有家族遗传史等的高危人群，每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以便及早发现肺部病变。